קרע ברצועה צולבת בכלבים
- הכלב צולע על אחת מרגליו האחוריות?
- ייתכן שהוא סובל מקרע ברצועה הצולבת.
- מה גורם לקרע ברצועה צולבת בכלבים, מה הסיכונים בקרע לא מטופל, ואיך מטפלים בבעיה רפואית זו – הכל במדריך שלפניכם.
מה זו בכלל רצועה צולבת?
נתחיל ברקע קצר: הרצועה הצולבת היא אחת מהרצועות המצויות בברך הכלב (וגם בברכיים של בני אדם, כמובן), והיא מחברת בין עצם הירך לעצם השוק. תפקידה במפרק הברך הוא להחזיק את עצם השוק במקום ולשמור על יציבות מפרק הברך.
מה גורם לקרע ברצועה צולבת בכלבים?
בעוד בקרב בני אדם קרע ברצועה צולבת נפוץ בעיקר כתאונת ספורט, בגלל תנועה לא נכונה או טראומה (סיבוב חד של הברך בעת ריצה למשל), בקרב ספורטאים, אתלטים וכו', הרי שאצל כלבים רוב המקרים אינם נגרמים בגלל רגע אחד טראומתי, אלא באופן הדרגתי – היחלשות של הרצועה הצולבת לאורך זמן באופן כרוני, לפעמים בגלל דלקת, גיל או מבנה לא תקין של הפרקים.
יש מקרים שבהם הקרע מופיע בעקבות טראומה (נחיתה/תנועה לא נכונה, תאונת דרכים וכו'), אבל גם אז לא פעם זה קורה כשהרצועה כבר היתה חלשה לאחר הליך כרוני ארוך.
איך קרע ברצועה צולבת משפיע על הכלב?
קרע ברצועה מוביל לצליעה על הרגליים האחוריות ולכאבים קשים.
כשהבעיה לא מטופלת, נפגעת היציבות במפרק הברך העצמות מתחככות זו בזו, ונוצרת פגיעה במיניסקוסים (הסחוסים המרפדים את המפרק) בעקבות מעיכתם על ידי העצמות, ונגרמים שינויים ניווניים. כמו כן עלולה להתפתח דלקת במפרק, שתחמיר את מצב הכלב.
איך מאבחנים שמדובר בקרע ברצועה הצולבת?
הווטרינר יערוך בדיקה אורתופדית ראשונית במישוש, ששמה "בדיקת מגירה", המגלה האם יש תזוזות חריגות בעת הנעת מפרק הברך. כשהכלב סובל מכאבים, ניתן להזריק לו חומר טשטוש כדי לערוך את הבדיקה ללא סבל מיותר עבורו.
בנוסף, רצוי לבצע צילום רנטגן שלעיתים עשוי לאשר את האבחנה ולסייע בקביעת חומרתה, ובעיקר לשלול אופציות אחרות שעלולות לגרום לצליעה.
ומה הלאה?
- טיפול בקרע ברצועה צולבת בכלבים תלוי במידה רבה בחומרתו – האם הקרע חלקי או מלא?
- כמה גדול העומס על המפרק (אם למשל מדובר בכלב קטן לעומת גזע גדול ממדים)?
- אם מדובר בהתדרדרות כרונית, עד כמה חמורה היא?
לאור האבחון יחליט הווטרינר אם לבחור בדרך של טיפול שמרני בשיקום ללא הליכים פולשניים (שמתאים יותר לכלבים מגזעים קטנים בדרך כלל), או בפתרונות כירורגיים.
הטיפול השמרני יכלול מנוחה, חבישה, תרופות נגד דלקות וכאבים, לעתים גם פיזיותרפיה וטיפולים משלימים (הידרותרפיה למשל), ואולי אף המלצה להפחתת משקלו של הכלב.
פתרונות כירורגיים אפשריים יכולים להיות:
תיקון חוץ מפרקי באמצעות חוט שעלול לעיתים גם להיכשל בעיקר בכלבים גדולים ופעילים מאוד:
מחדירים חוט המחקה את פעולת הרצועה הצולבת ומאפשר למפרק להחלים ולהתחזק.
2 שיטות נפוצות לתיקון תוך מפרקי המתאימות לכלבים גדולים יותר ופעילים ויעילותן גבוהה יותר:
TPLO:
ניתוח יותר מורכב, המנסה ליצור שינוי בכיוון הלחצים במפרק הברך, כדי לבטל את חיכוך העצמות לייתר את הצורך ברצועה הצולבת.
TTA:
ניתוח דומה שגם הוא מייתר את הצורך ברצועה, על ידי שינוי המשטח העליון של עצם הטיביה והיציבות המושגת על ידי שינוי כווני הכוחות הפועלים על המפרק.
לאחר הפעולה הכירורגית יש לטפל בשיקום על ידי הגבלת תנועת הכלב, מנוחה, פיזיותרפיה והידרותרפיה.
מניעת קרעים ברצועה הצולבת
חשוב לדעת שקיים סיכוי של 50% לקרע ברצועה הצולבת ברגל השנייה תוך כשנה וללא קשר לטיפול בכלב או בסוג הניתוח שעבר ברגל הראשונה.
החלמה
לאחר הניתוח יש להקפיד על מנוחה מלאה במשך כחודשיים עם חזרה הדרגתית לפעילות מלאה.
רצוי לשלב פיזיותרפיה לזירוז תהליך ההחלמה ושמירה על חוזק השרירים והרקמות התומכות במפרק.
אולי יעניין אותך גם: דלקת בדרכי השתן (FLUTD) בקרב חתולים | חתלתול חדש בבית | טיפול בחיה גיריאטרית | דלקות אוזניים בכלבים.
